Résumé: Une étude suédoise a démontré récemment que la chirurgie bariatrique diminue le risque de la grossesse chez les femmes obèses.
En effet, les femmes qui ont bénéficié d’une chirurgie de l’obésité à type de bypass gastrique ou d’anneau gastrique, ont vu leur risque de diabète gestationnel diminuer d’une façon significative durant leur grossesse, et le risque d’avoir un gros bébé a aussi baissé de moitié. Par contre, les femmes qui ont subi la chirurgie bariatrique ont vu doubler leur risque d’avoir des bébés dont le poids est inférieur à la normale.
C’est pour cette raison que le Docteur Kari Johansson, qui est l’auteur principal de cette étude, a conclu : « Cette étude montre que les patientes obèses qui ont subi une chirurgie de l’obésité dans leurs antécédents ont plusieurs bénéfices mais aussi plusieurs risques durant leur grossesse. » Il a également stipulé que le taux de l’obésité est en train d’augmenter d’une façon vertigineuse depuis les années 80, avec actuellement plus de 2,1 milliard de personnes touchées dans le monde. Une bonne partie de ces obèses se tourne vers la chirurgie bariatrique pour surmonter leurs problèmes. Mais à date, on n’a pas encore assez d’études pour évaluer l’effet de cette chirurgie sur la grossesse, et l’état de santé du fœtus. Cette étude, qui a été publiée cette semaine dans le New England Journal of Medicine, est la plus large au monde.
On sait de source sûre que le diabète gestationnel augmente le taux de glucose dans le sang chez les femmes obèses durant leur grossesse. Si cette situation reste non traitée, le risque d’avoir des bébés plus gros à la naissance augmente, créant ainsi un risque de morbidité et de mortalité plus élevé durant l’accouchement. On sait également que les bébés qui naissent avec un poids se situant dans le 90eme percentile sont à risque de développer plus tard du diabète et de l’obésité.
La chirurgie bariatrique.
Chez les adultes qui souffrent d’obésité, la chirurgie bariatrique diminue les risques de mortalité, de crise cardiaque, d’accidents vasculaires cérébraux, du diabète et du cancer. Mais il est conseillé aux femmes de ne pas tomber enceinte dans les 12 à 24 mois qui suivent la chirurgie. Dans cette étude suédoise, le délai moyen de grossesse après la chirurgie de l’obésité était aux alentours de 12 mois. C’est pour cette raison que dans cette étude on remarque certains risques supplémentaires durant la grossesse.
Selon la société américaine de chirurgie bariatrique et métabolique, il y a eu 179 000 chirurgies bariatrique en 2013. La moitié de ces patients était des femmes en âge de procréer. Selon le Docteur John Morton, président de cette société, l’obésité est un mauvais facteur pour la fertilité, pour l’accouchement, et pour la santé du bébé à long terme.
L’étude suédoise.
La recherche suédoise a identifié 596 grossesses entre 2006 et 2011 après chirurgie bariatrique. Ces femmes ont été comparées à 2356 autres femmes, obèses avec un indice de masse corporelle similaire, qui ont également eu une grossesse durant cette période.
L’étude a montré que 1,9 % des femmes qui ont eu une chirurgie bariatrique ont développé un diabète gestationnel durant leur grossesse, comparés à 6,8 % dans le groupe de femmes qui n’ont pas eu de chirurgie. Aussi, cette étude a montré que les bébés des femmes qui ont une chirurgie avaient un poids supérieur à la normale dans 8,5 % des cas, comparés à 22,4 % dans le groupe de femmes qui n’ont pas eu de chirurgie.
Par contre, dans le groupe des femmes qui ont eu une chirurgie, la grossesse était plus courte de 4,5 jours, avec 16 % des bébés ayant un poids inférieur à la normale. Ce pourcentage étant de 7,6 % chez les femmes qui n’ont pas eu de chirurgie.
Avec ces données en main, il est nécessaire de pousser les recherches pour pouvoir obtenir des réponses plus claires concernant les bénéfices ou les désavantages de la chirurgie.
En conclusion, il nous reste à répondre à la question suivante : est-il meilleur de procéder à une chirurgie bariatrique chez les patientes obèses avant leur grossesse ?
Selon le Docteur Aaron Caughey, chef du département de gynécologie et obstétrique du Oregon Health & Science University à Portland, la balance penche plutôt vers la chirurgie bariatrique. En effet, les avantages de la perte de poids avant la grossesse sont nombreux. Evidemment, il reste à comprendre pourquoi les bébés avaient un poids inférieur à la normale chez les femmes qui ont eu une chirurgie bariatrique. Mais le fait de diminuer le risque du diabète gestationnel est primordiale. Actuellement, on conseille toujours aux patients obèses de perdre le maximum de poids avant leur grossesse. Et souvent, à cause de l’infertilité qui survient avec l’obésité, les gynécologues réfèrent leurs patientes obèses à une chirurgie bariatrique pour résoudre ce problème. Actuellement, la règle d’or qu’il faut toujours respecter est d’attendre entre 18 à 24 mois après la chirurgie bariatrique pour tomber enceinte. En effet, il faut que le poids soit stable avant la grossesse. En respectant ceci, on diminue d’une façon importante les risques de la chirurgie bariatrique vis-à-vis de la grossesse.
