Chirurgie du Diabète au Liban

La réponse semble positive: il existe plus de 30 études scientifiques qui confirment que la chirurgie métabolique pourrait mettre le diabète en rémission.

Soyons clair : on ne parle pas de guérison pour la maladie du diabète. On parle plutôt de rémission : la rémission est tout simplement la guérison du diabète pour une période indéterminée. Cette période peut se prolonger pour le restant de la vie. On vise évidemment le diabète du type 2, et non pas le diabète du type 1, dont le mécanisme est parfaitement différent. Le diabète du type 2 est en relation directe avec l’obésité. La rémission du diabète signifie la normalisation de la valeur du glucose dans le sang, et aussi l’arrêt des complications et des préjudices que provoque le diabète dans notre organisme.

En se basant sur une étude qui a été publiée dans le journal de l’association médicale américaine (JAMA), on découvre que 73 % des patients diabétiques et obèses qui ont eu un anneau gastrique avec un traitement conventionnel pour le diabète sont rentrés en rémission. Par contre, uniquement 13 % des patients qui ont eu un traitement conventionnel pour leur diabète sans chirurgie bariatrique ont eu une rémission. En 2004, une célèbre étude réalisée sur 22 000 patients qui ont bénéficié de la chirurgie bariatrique, a été publiée dans le JAMA et a montré :

1. Dans 86 % des patients, le diabète a été amélioré significativement et parfois guéri.
2. Dans 70 % des patients, la dyslipidémie (le déséquilibre du cholestérol et des triglycérides) s’est améliorée significativement.
3. Dans 78 % des patients, l’hypertension artérielle s’est améliorée significativement ou a complètement disparue.

De plus, une autre étude récente, publiée dans les Annals of Surgery, a montré que 83 % des patients qui ont subi un bypass gastrique ont vu leur diabète rentrer en rémission. Cette étude a été réalisée sur 240 patients. Plus récemment encore, une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a démontré une réduction majeure de la mortalité provoquée par le diabète chez les patients qui ont bénéficié d’un bypass gastrique.

Tout ceci signifie que la chirurgie métabolique joue un rôle très important dans le traitement du diabète du type 2.

Maintenant on comprend clairement que la chirurgie métabolique met le diabète en rémission.

Toutefois on ne perçois pas encore le mécanisme exact. Il existe évidemment de nombreuses théories qui expliquent le fonctionnement au niveau hormonal, mais les preuves scientifiquement manquent. L’une de ces théories stipule que le fait de court-circuiter la première partie de l’intestin grêle entraîne une élévation du glucagon, et est donc une augmentation de la production de l’insuline. Une autre théorie explique qu’avec la diminution de l’hormone de l’appétit (ghreline), les patients sentent moins le besoin de sucre, et contrôle donc mieux leur glycémie.

D’autre part, on n’a pas assez de preuves scientifiques pour définir la meilleure chirurgie pour le diabète. On sait que le bypass gastrique a démontré une supériorité significative par rapport aux autres chirurgies vis-à-vis du diabète. On sait aussi que le diabète rentre en rémission assez rapidement après le bypass gastrique.

Une autre question se pose: quand est-ce qu’il faut envisager la chirurgie métabolique pour traiter le diabète. Faut-il prescrire la chirurgie chez les patients obèses directement après avoir diagnostiqué le diabète ? Ou faut-il attendre que le diabète évolue et que les complications commencent.

Il semble que le plus tôt sera le mieux. Ceci augmentera les chances de guérison du diabète et diminuera les préjudices que risquent de provoquer le diabète avec le temps.

La plupart des chirurgiens métaboliques qui sont expérimentés (il s’agit des chirurgiens qui peuvent faire le bypass gastrique par voie laparoscopique avec un taux de complications assez minime), accepteront d’opérer les patients diabétiques qui ont un indice de masse corporelle supérieure à 30. De plus, de nombreuses études actuellement sont en cours pour évaluer la chirurgie du diabète chez les patients qui ne sont pas obèses.

Si vous avez le diabète du type 2 et une obésité morbide avec un indice de masse corporelle supérieure à 35, vous devez considérer sérieusement la chirurgie métabolique. Vous avez 86 % de chances de guérir votre diabète, et votre mortalité due au diabète diminuera de 89 %.

Si vous êtes diabétiques avec une obésité moyenne (indice de masse corporelle inférieure à 35), et que votre diabète commence à développer des complications dans votre organisme (dans vos reins, dans vos yeux, etc.), vous devez également considérer sérieusement la chirurgie métabolique. Vous avez 78 % de chances de guérir votre diabète ou de l’améliorer significativement.